幹細胞加持 口腔黏膜能治瞎眼球灼傷者重見光明記者洪素卿∕台北報導幹細胞治療,不再遙不可及!長庚醫院眼科團隊昨日發表該院利用口腔黏膜上皮細胞,重建眼角膜表層的臨床試驗成果。這項「以口還眼」的技術,迄今已經成功讓多名遭到嚴澎湖民宿重化學性眼球灼傷的患者,從本來連眼前的手有幾根手指都看不出來、僅能感受到手在晃動的嚴重視力障礙下,恢復視力。該院進一步追蹤研究並發現,這些移植到眼睛的口腔黏膜上皮幹細胞,確實能長期存活在眼角膜中。台灣一年有數十人因為房屋出租工作等關係,眼部遭到嚴重化學性灼傷,這些人由於提供角膜上皮細胞來源的「眼輪部」受損,不僅傷口久久無法癒合,還會因為組織潰爛、感染、長出新生血管等因素,導致視力喪失。即使移植新角膜,患者也會因為缺乏上皮細胞來源,角膜上術後面膜皮無法更新、導致手術失敗。林口長庚醫院眼角膜科主任馬惠康指出,治療眼輪部受損患者,目前主要是外科手術為主。除了利用患者未受傷的另一眼進行自體輪部移植,或是進行異體輪部移植之外,還可以進行羊膜移植。但異體移植容易出現排房地產斥反應,自體輪部移植除了患者另一眼功能必須是正常外,若患者處於急性期,由於需要移植範圍大,擔心影響健康眼,也不一定適用。至於羊膜移植,雖然可以抑制患部發炎反應、促進表皮生長,但由於羊膜裡沒有幹細胞,完全要靠患者自己殘買屋存的細胞長回來,對受損面積大的患者有時效果不佳。也因此,近年發展出這種利用口腔黏膜上皮細胞的新治療方式,成為另一種可行的選擇。馬惠康指出,這項治療要先在患者口腔內部切下8mm乘上6mm大小的黏膜組織,在體外用酵素分離細胞,室內設計然後在作為載體的羊膜上,灑上細胞,培養兩週,等上皮細胞層長好,再移植到患者眼球上、重建眼角膜表面。自體細胞 不會有排斥由於移植時,使用的是自體細胞,並且內含幹細胞,用於急性期除了可以抑制傷口發炎、促進癒合,也不會有排斥建築設計的問題。不過,口腔上皮黏膜細胞抑制新生血管的能力不如真正的角膜上皮細胞,且移植早期皮層比較容易脫落。此外,以長庚醫院所進行的5名病患為例,由於部分患者受損部位並非侷限於表皮層、眼輪部,部分患者移植後,仍有角膜新生血管等信用卡代償問題,因此患者在急性期過後,仍須配合角膜移植或是輪部移植治療,才能順利提升視力。目前這項技術在國內仍處於臨床試驗階段,且主要針對嚴重化學灼傷的患者,國外則已經將這項技術擴大應用在一些自體免疫疾病,或因配戴隱形眼鏡所造永慶房屋成的眼輪部受損的患者身上。 新聞來源:自由電子報http://www.libertytimes.com.tw/2009/new/sep/4/today-health1.htm


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